お見積り依頼フォーム

  1. 1 情報の入力
  2. 2 入力内容確認
  3. 3 完了

「お見積りから契約切替えのお申込みまで」一件ずつのご対応となるため、電力使用データがエバーグリーン・マーケティングに届いてから2週間ほどお時間を頂いております。

電力使用データ(請求書の写しも可)が必要となります。
電力管区ごとに調査票(北海道電力管区、東北電力管区、東京電力管区、中部電力管区、北陸電力管区、関西電力管区、中国電力管区、四国電力管区、九州電力管区)をこちらに準備しております。必要事項をご記入の上、お問い合わせフォームよりご提出願います。
施設名称、お客さま番号、ご連絡窓口などが必要になりますので、ご準備をお願いいたします。

必須 お客さま区分
必須

※既にご契約のお客さまのみご記入ください

必須
ファイル添付

3点まで(.doc / .docx / .xls / .xlsx / .ppt / .pptx / .pdf / .zipのみ)
(1つのファイルにつき5MBまで)

必須 お名前

例:山田

例:太郎

必須 フリガナ ※全角

例:ヤマダ

例:タロウ

必須

例:エバーグリーン・マーケティング株式会社

必須

例:xxxyyy@egm.co.jp

必須

例:0312345678

住所

例:中央区京橋

例:1-23-4EGMビル2階

当社を知ったきっかけ

個人情報取扱い同意書

当社はお客さまの個人情報をお預かりすることになりますが、そのお預かりした個人情報の取扱について、下記のように定め、保護に努めております。

利用目的
お問い合わせに対する回答を行うため
個人情報の取扱い業務の委託
当社は、事業運営上、業務の一部について、委託を行うことがあります。
個人情報提出の任意性
お客さまが当社に対して個人情報を提出することは任意です。ただし、個人情報を提出されない場合には、当社からの返信やサービスを実施ができない場合がありますので、あらかじめご了承ください。
個人情報の開示請求について
お客さまには、貴殿の個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を要求する権利があります。詳細につきましては下記窓口までご連絡いただくか、「個人情報の取扱いについて」をご確認ください。
個人情報お問い合わせ窓口
エバーグリーン・マーケティング株式会社
〒104-0031 東京都中央区京橋2丁目7番19号 京橋イーストビル9F
TEL:03-6271-0240
FAX:03-6271-0241
個人情報に関する責任者
個人情報保護管理者:田中稔道

必須